【今さら聞けない膝関節⑦】半月板損傷について［スキマ時間で学ぶ理学療法］

0:00 はいどうもこんにちはエー今回は半月板損傷について少し説明をしていきたいとおもい ます でへこの動画を見る前にですね こちらの内側半月板についてという動画の方も事前に見て頂けますとより深く学べると 思いますのでぜひこちらもチェックしてみてくださいではいきましょう はいえーで半月板損傷についてということで半月板損傷というのは非常に幅広い年齢層 において発生する紹介だと言われております なので今回はこちらの4つの切り口から話を進めていきたいとおもいます はいでまず救世単発損傷ということでこちらは青弱えーそうによく見られる損傷ですね

0:48 主にスポーツ場面なので受賞することが多いとされています a 特に競技別発生率を調べた研究ではアメフトサッカー レセ bing などが多い傾向にあります 特徴で言えばマ中腰だったり膝9曲いでの動作を強要されつつですね リアクションの多いスポーツなどでですね生じやすいというふうに言えます えーまた損傷部位としては a 外側半月板がやや多いと て言いますがえそんなに偏りもないように思えますね まあどちらも生じやすいというふうにですね捉えておくといいのかなと思います へそして内側では広角にイ 家庭だんですよ 10断裂

1:34 描い速においてはですね中殺に横断レッツの損傷が多いという いいます はい次に acl 損傷併発についてですがこちらも若年層に多い通されています 半月板損傷といえば自然先ほどの救世単発損傷 よりもですねどちらかというとこの acl 損傷に併発した受賞の方がポピュラーな のかなというふうに思いますで acl 損傷併発形では大鬼九政 acl その症 併発方と a 慢性 acl 損傷併発が その二つに大きく分けることができます a まずは急性 acl 損傷併発方についてですが a こちらは内側よりも外側半月板損傷が併発しは整形後にあるという

2:22 あります ひざ関節が違反とない線および脛骨前方兵の複合負荷により 脛骨口蓋側エリアに関節軟骨圧の増加が観察されたと いうふうな報告もあり エコのことがですね acl 損傷脳受賞時に起こるバルガスコラプスつまりが違反 ですねこちらのような動き よってですね えいざ関節の外速コンパートメントへの圧縮せん断力が加わるため 外側半月板が損傷しやすいというふうに推察されています 一方ですね慢性 aca 損傷併発方においては え内側半月板損傷が多いとされていて特にこの広角部分に制圧しやすいと言われており ます

3:08 a でこの内側半月板降格っていうのは ak コツ前方兵に対する二次的安定機構で あるため まあここが破綻してしまうということですね つまり内側半月板損傷の重曹メカニズムとしては繰り返される 脛骨前方へい切っであるというふうに考えており まあ繰り返し脛骨が前方にどんどん引き出されると a この二次的安定機構であるこの内側半月板の広角部分がですね損傷しやすいという 風に考えられています 入っで3つ目に対抗編成と力学的負荷の影響ということで主にねこちらは高齢者におい ておくみられる 強化と思います 会まずそもそも対抗編成とは何なのかということなんですがまぁいわゆる老化現象です

3:55 ね えーまたは加齢とともに生じる変化のことを指していまして ka 年生変化などとも言われております 半月板は加齢によって会組織編成を起こして簡単に言うとすり減って水分が抜けて弾力 がなくなってしまって え結果的にクッションされば無くなっちゃうということですね まあそのため炎症を惹起しやすくなって疼痛を訴えることが多くなるという まあこのように若い時は まあ骨もあるし半月板もあるしアライメントも桜 まあアンサー正常の状態だけども徐々に徐々に方が変性してって潰れてきてしまうと いうふうなイメージですね はいえーこちらの研究によりますとこれはアメリカの framingham しと

4:41 いうところで行われた研究なんですが 50歳から90歳の方を991名ランダムに選定し右膝ないマーレイを撮影しました え31%に半月版損傷があったと ましたうち60%は無症候性であったと へさらに年齢が高くなるにつれて半月板損傷が多く見られてやや男性に多いという風な 傾向が分かりました へつまり半月板損傷というのは知らないうちに損傷しているケースも少なくないって いうことですよね まあ臨床でもかなり多いんじゃないかなと思います 駅ように半月版損傷が無いけどもこれは各自前半月板の痛みだろうなあみたいなことは よくありますよね あまりにも編成しているところ mcl の上からですね飛び出るように捕食死んで

5:29 帰宅しますけどまぁ結構これは臨床でも理解できることも多いと思います このネタ以降編成による半月板損傷と関わりの強い病院として慢性的な理由学的 メカニズムが加入しているというふうに言われております その原因は一つに脛骨外繊維での膝苦心運動の版 僕が関与しているというふうにか ます あとはですね臨床的にはですねうん同年さあ を踏まえてですね理解しておくと治療につなげやすいかなというふうに でこちらの図のようにですねこちらが違反パターンですけども梅安パターンを呈すると 外側半月板が圧縮 ストレスをくぐって 内側半月板は敬遠してるすごいと 一方ない版パターンを呈していると内側半月板は圧迫されて圧縮してです

6:18 代作韓電側に関しては気にするすごくあるという ですなので ええまあこういった運動連鎖んっていうかアライメント不良が常にずっと続いています とこの対抗編成に加えて まあさらにですねこの組織編成ってのを増幅させるというふうなことが なので干支対抗編成に加えてですねこの力学的負荷の影響というのを 本当に入れた上でですね評価治療だとかまたですねその分子運動指導だとか まあその動作指導っていうところを行っていくというのかなと います 入って最後に4つねえ膝半月板の先天的形態異常金とする半月板損傷について少し話し ていきたいとおもいますが

7:03 こちらですね円板状半月について んですけども一般的に可動性の高い外側半月板に多く認められます ええこの図のようにですね通常では三日月状なんですけどもまぁ円板状半月に置いた ですねこちらの頬に丸くなっているような でこの中央金埋まっちゃってるんですね なのでまぁ青じゅるも幅や厚みが少し大きくなっています 発生頻度としては欧米人では0.4から アジア系人種4いたリス5.8から17%ということですね日本人も含めてアジア系 人種に多いというふうに言われております またですねえ 円板状半月においてはですねまぁ小児期のうち捻挫などの大きな外力を症じゃなくても

7:51 え遊んでいたいる時にです猫飛び跳ねたりひねったりあるいはスポーツをするなどの 行為で 月版が徐々に傷ついて 3回してしまう ここで8へ脆弱性があるというふうに言います ですねその症例においては若い年齢で bmi が低くま痩せ型の女性も多い ことでこれらのことからへ力学的エネルギー高エネルギーに対して衝撃緩衝機能低下ん つまり実質的脆弱性 そして筋力やモータコントロールの機能低下 これはつまり間接的 j 弱西へこの2つが損傷の可能性を高めている いうふうに考えることができます

8:37 で最後に治療で狙うべきポイントはここ ということでへこの前の内側半月板についての動画でも述べましたが 半月板には多くの軟部組織が付着しています 半月板の移動をアシストする南部総指揮として音後に 3つが挙げられます a まずは大腿四頭筋ニュル半月板の前方いとこのアシスト えこれには s が生かしボウタイの柔軟性の向上が必ず必須になってきます え次に半膜様筋による内側半月板の後方移動アシストです 3つ目がえしっか記入るー快速半月板の後方移動が ます でへざっくり一部ですがこちらに治療ポイントを載せておきました

9:24 え欲しく知りたい方ですね自分の寿命塾を作るためのひざ関節の評価と治療忘却 xk パターンという動画をですね農鳥て紹介していますので が遊覧に貼っておきますのでぜひチェックしてみてください はいと言いましてもう治療そんなに難しくなくですねこの図の通り位 今も自己していただければをそこそこ治療できるかなというふうに思います ただこちらの動画でですねこちら動画ですね あのもっとこだわってへかつこのほかにもですね多くの治療ポイントを紹介しています ので気になったらぜひこちらで いただくのもいいかなと ています はい以上が半月板損傷についててした へということでこちらの動画ですねオーディオブックとしてスキマ時間に学んで いただいてもいいですし

10:10 この動画を参考に戦5勝さらに読み進めていってもいいかなというふうに思います え知識の定着のためにですねまあ空いた時間でですね続き時間だったら言って発布学習 していただけるとまぁちょっとした時間で楽しく働く上での必要最低限の知識を一部 学べるかと思います えーまたコメント欄にもですね6意見いただけると幸いですご視聴ありがとうござい ましたではまた